德国医院改革方案通过，自2025年起实施
在过去两年里，德国卫生部长卡尔·劳特巴赫（Karl Lauterbach）积极推动一项重大医院改革方案，尽管方案备受争议，推动过程中困难重重、备受阻力，但劳特巴赫最终得到了他想要的结果。
11月22日，《医院护理改进法》（KHVVG）在联邦参议院获得通过，并将于2025年1月1日起正式实施。此前该法案于10月17日在联邦议院获得通过。虽然几个联邦州对该项改革提出了批评，但向联邦议院和联邦参议院联合调解委员会提出的上诉并未获得必要的多数票。
劳特巴赫说，“联邦委员会今天做出了有利于患者的决定。医院改革将改善患者在医院的治疗。他们成功接受必要的癌症或心脏手术的机会将大大增加。农村的医院也有机会再次存活下来，他们将有更多机会接触到专家，医院专家可以到没有专家的私人诊所坐诊。联邦委员会今天的决定标志着一个雄心勃勃的改善医院医疗服务项目的开始。我要感谢所有参与其中的人，甚至包括批评者。我们展示了交通灯政府的能力：尽管阻力重重，我们还是从根本上实现了医疗系统的现代化，而该系统早就需要这样的改革。我呼吁所有提出反对的联邦州，现在就建设性地参与必要的改革进程。通过改革，他们有机会改善其医院规划，确保在全国范围内提供高质量的住院医疗服务。”
新法案的核心内容
这项改革将提高医院的治疗质量，加强对病人（包括农村地区病人）的综合医疗服务。此外，“一级医院”（Level 1i-Krankenhäuser）作为跨部门的医疗机构将在未来实现跨部门综合医疗方面发挥核心作用。医院将从官僚主义和经济压力中解脱出来。劳特巴赫称，这次改革堪称一场“革命”，其目标是缓解医院的经济压力，提高复杂手术的专业化水平，从而为患者提供更优质的医疗服务。
该法还将从根本上改变住院医疗的筹资方式。通过引入“预付金”（Vorbehaltevergütung）制度，医院将在提供一定的服务后，根据联邦各州政府分配给它们的服务类别领取相应“预付金”，这意味着，无论医院是否实际治疗病人，都将获得资金，此前，医院几乎只能按DRG系统病例统一费率获得报酬。当然，前提是这些医院必须符合国家质量标准。劳特巴赫称，这将从根本上改变未来20年的医院格局，使之“变得更好”。其主要目的是减轻目前在全国范围内运营的1700家诊所的经济压力。“我们将看到更多的专业化分工。与此同时，我们将看到农村地区的小医院可以通过医生的专长谋生”。
对患者而言，会有哪些变化？
根据医院改革的设想，未来德国将建立具有全国统一质量标准的服务组，首批计划为65个服务组，旨在确保今后只有那些拥有必要的工作人员、充足的设备和必要的专科的医院才能提供术前处理、手术治疗和术后服务，以此提高医院的治疗质量。
针对农村地区病人找不到专科医生，不得不长途跋涉进行专业检查的问题，将通过“一级医院”作为跨部门的医疗机构协调医生坐诊，还可以在全科医生短缺的地方提供普通医疗服务。医生在医院和诊所问诊都将获得同样的报酬。
今后，患重病的儿童和青少年无需事先转诊即可接受门诊治疗，包括在儿童诊所和儿科接受治疗。
医院、医疗保险基金和患者代表的反应不一
鉴于2025年2月23日将提前举行德国大选，德国医院联合会呼吁新政府立即纠正医院改革，认为该法不仅不会改善医疗服务，在很多情况下反而会使其恶化，甚至导致某些地区医疗服务的完全消失。另一方面，大学医院协会则对即将提高的医疗质量和效率表示欢迎。
德国患者保护基金会理事会主席欧根·布赖希（Eugen Brysch）则表示：“结构性贫困地区的医疗服务现在反而陷入危险境地了。”
TK技术人员医疗保险负责人延斯·巴斯（Jens Baas）对各联邦州为提高医疗质量和专业化水平做出的决定表示支持。现在关键的是完善联邦层面的进一步规定和各联邦州明智的医院规划。
AOK地方医疗保险负责人卡罗拉·莱曼（Carola Reimann）代表该协会表示，尽管存在种种不足，但该法是提高治疗质量的坚实基础，并为满足需求所必需的诊所提供了资金保障。
（编译自德国联邦卫生部网站、《南德意志报》11月22日的报道）
