针对法定健康保险缺口，专家委员会提出66条改革建议
由医疗保险公司DAK委托IGES研究所进行的一项研究显示，德国医疗体系改革迫在眉睫。该研究预测，2026年法定健康保险基金将出现120亿欧元的财政缺口，2027年缺口将扩大至150亿欧元，到2030年则可能扩大到400亿。如果不采取干预措施，则未来十年，法定医疗保险综合缴纳率（基础费率+附加保险费）可能升至20%，到2035年甚至可能达到50%。
当前德国法定医疗保险平均基础费率为14.6%，各法定医疗保险公司可以根据自身财务状况，在此基础上向投保人增收附加保险费，这笔费用由员工和雇主各承担一半。2019年，附加保险费率还只为基础费率的0.9%，而到了2025年预计将升至2.9%。此外，政府会提供税收补贴，主要用于所谓的“非保险性福利”，例如儿童和配偶免缴保费的家庭保险。数据显示，2024年各医疗保险公司的总收入接近3560亿欧元，而同期支出已呈现明显高于收入的态势，这种入不敷出的情况为何会发生？
主要原因在于，法定健康保险系统的支出增长速度目前达到其收入增长速度的两倍，导致资金缺口持续扩大。具体来看，2023年各医疗保险基金的支出为3120亿欧元，2024年已增至3360亿欧元，年增长幅度近8%，远高于同期通胀水平。其中，最大的两项支出项目是住院治疗和药品，二者合计占总支出的比重超过50%，且过去几年这两项服务的价格均呈现两位数涨幅，进一步加剧了资金压力。
德国卫生部成立了一个由十位大学医学、经济学、公共财政、公共卫生、公共法、劳动法和社会保障法等领域的专家教授组成的医保财政委员会。该委员会提出了66条建议，以缓解医保体系赤字压力。
在控制支出方面，报告建议限制门诊医生和医院的费用增长，同时削减部分现有给付项目。例如，停止报销缺乏医学证据支持的顺势疗法；限制私人诊所和医院医生薪酬的增长；对膝关节手术等可计划的手术实行强制性第二意见制度；对正畸治疗的报销额度设置上限。此外，最近备受争议的一项可能的改革方案是，取消非就业配偶的免费家庭共保制度。同时，病假工资的比例也可能略有下降，从目前总工资70%降至65%。在增加收入方面，委员会主张对有害健康的行为征收更高税收，比如提高烟草税和酒税、引入糖税。新增税收将划拨给法定医疗保险用于填补缺口。
委员会强调，法定健康保险系统的收支必须尽快恢复平衡，其中重点在于遏制法定健康保险体系中的支出过快增长。作为未来的指导原则，参与研究的十位专家为“以收入为导向的支出政策”做出了明确定义，即未来法定医疗保险的支出的增长速度，不可超过同期收入的增长速度。这也和全国法定健康保险基金协会的核心诉求一致。
德国卫生部部长妮娜·瓦尔肯（Nina Warken）称，她将在此基础上尽快提交一份改革方案。对于外部众多置评，她强调说，不会推行以牺牲参保人利益为代价的单方面改革。“我们不会动摇基于互助原则的医疗体系的基石。我们会保持高水平的医疗服务和优质的医疗保障。”
（编译自德国电视一台每日新闻3月30日的报道）
